Offerte Brandverzekering

Via onderstaand formulier kan u een offerte aanvragen voor uw brandverzekering. We bezorgen u deze offerte per mail

    Gegevens verzekeringnemer

    Uw naam

    Straat + nummer

    Postcode

    Gemeente

    Geslacht
    ManVrouw

    Uw email

    Telefoon (verplicht)

    Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

    Uw beroep

    Evaluatie

    Ligging risico:

    Bent u eigenaar, huurder of verhuurder van het pand: EigenaarHuurderVerhuurder

    Woonkamer:
    Keuken:
    Badkamer:
    Slaapkamer:
    Dressing:
    Hobbykamer:
    Speelkamer:
    Bureau:
    Garage (1 per voertuig):
    Carport:

    Bebouwing:

    Afwerkingsfactoren:
    Centrale verwarming: JaNee
    Isolerende beglazing: JaNee
    Open haard: JaNee
    Massief houten binnendeuren: JaNee
    Zichtbare massieve balken: JaNee
    Parket: JaNee
    Vloer in natuursteen: JaNee
    Dakbedekking in natuurlei, stro of riet: JaNee
    Zonnepanelen: JaNee

    Gewenste waarborgen

    GebouwInhoudDiefstalRechtsbijstandVoertuig in rustOnrechtstreekse verliezen

    Schadeverleden

    Bent u reeds verzekerd voor dit risico?
    JaNee

    Indien ja: sinds wanneer (dd-mm-jjjj)

    Zijn er schadegevallen geweest in de laatste 5 jaar?
    JaNee

    Indien 'Ja': hoeveel schadegevallen en wanneer? Wat waren de uitgaven?

    Vrije opmerkingen